異地結(jié)算“零跑腿” 醫(yī)保擴(kuò)面“全覆蓋”
原標(biāo)題：異地結(jié)算“零跑腿” 醫(yī)保擴(kuò)面“全覆蓋”
——“十四五”期間仙桃醫(yī)保改革惠民生暖民心
輕輕點(diǎn)開手機(jī)醫(yī)保 APP，幾分鐘完成異地就醫(yī)備案，出院時直接結(jié)算報銷——這是仙桃市民方登武在上海就醫(yī)的真實(shí)經(jīng)歷。“跨省住院花了59127元，醫(yī)保直接報了39829元，不用墊全款、不用跑報銷，太省心了！”方登武的笑容，是仙桃“十四五”醫(yī)保改革成果的生動見證。
方登武是我市一事業(yè)單位退休職工，此前因重病前往上海治療。放在過去，跨省就醫(yī)意味著先全額墊付費(fèi)用，再帶著厚厚一沓病歷、發(fā)票回仙桃報銷，來回折騰不說，還得等上數(shù)月。如今，通過線上備案通道，他足不出戶完成手續(xù)，出院時醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)直接對接，當(dāng)場就能報銷。
醫(yī)保服務(wù)的便捷，折射出“十四五”期間我市醫(yī)保事業(yè)的跨越式發(fā)展。市醫(yī)保局亮出成績單：五年間，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)定在122.33萬人，以常住人口為基數(shù)的綜合參保率達(dá)111.8%，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、全民覆蓋；居民醫(yī)療保險財政補(bǔ)助從年人均580元提高至700元，累計投入醫(yī)療救助資金近1.5億元，為困難群眾撐起“健康保護(hù)傘”。
待遇保障持續(xù)升級，讓醫(yī)保政策更有溫度。“以前特殊病報銷有定額，現(xiàn)在取消了；輔助生殖項(xiàng)目也能報，圓了我們想要孩子的夢。”市民盧女士的切身感受，道出了無數(shù)家庭的心聲。五年來，我市將靶向藥物納入醫(yī)保目錄及門診慢特病報銷范圍，11個特殊病種打破定額束縛；8項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入生育保障，滿足群眾多元化就醫(yī)需求；取消意外傷害支付限額，外地就醫(yī)15個工作日內(nèi)即可完成報銷，同步深化醫(yī)保支付方式改革，常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格，讓醫(yī)保紅利精準(zhǔn)落地。
服務(wù)優(yōu)化永不止步，同城化發(fā)展蹄疾步穩(wěn)。參保群眾辦理異地就醫(yī)備案，最快1個工作日辦結(jié)；29個醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦，辦理時限壓縮至法定時限的25%；門診慢特病線上評審，讓群眾不用再跑窗口。更值得一提的是，我市深度融入武漢都市圈醫(yī)保公共服務(wù)同城化建設(shè)，與圈內(nèi)城市實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)互認(rèn)、信息互通，162家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，“十四五”期間累計辦理異地就醫(yī)備案22.8萬多人次，讓“圈內(nèi)就醫(yī)像同城”成為現(xiàn)實(shí)。市、鎮(zhèn)、村三級24小時政務(wù)服務(wù)自助終端全面覆蓋，醫(yī)保服務(wù)觸手可及，群眾辦事如“網(wǎng)購”般便捷。
基金安全是醫(yī)保事業(yè)的生命線。五年來，全市開展醫(yī)保基金專項(xiàng)整治和“百日行動”，通過大數(shù)據(jù)篩查、實(shí)地核查等科技賦能手段，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為；全面推行藥品耗材追溯碼集采應(yīng)用，建立全流程監(jiān)管鏈條，讓每一分醫(yī)保基金都用在刀刃上。“守住群眾的‘看病錢’‘救命錢’，才能讓醫(yī)保改革的紅利真正惠及百姓。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
細(xì)節(jié)見證暖心守護(hù)
從方登武跨省就醫(yī)“零跑腿”的省心，到盧女士圓夢生育的欣慰；從困難群眾有了“健康保護(hù)傘”，到武漢都市圈居民“同城就醫(yī)”的便捷，群眾就醫(yī)的每一個細(xì)節(jié)，見證著醫(yī)保改革的溫暖守護(hù)。“十四五”期間，仙桃醫(yī)保用一次次政策迭代、一項(xiàng)項(xiàng)服務(wù)創(chuàng)新，回應(yīng)著千家萬戶的健康期盼。
政策不是冰冷的條文，而是連接政府與群眾的“連心橋”：擴(kuò)面參保實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”，是不讓任何人掉隊(duì)的堅守；待遇升級覆蓋多元需求，是對生命尊嚴(yán)的守護(hù)；服務(wù)優(yōu)化打通“最后一公里”，是把便利送到家門口的初心；基金監(jiān)管筑牢安全防線，是對群眾“看病錢”“救命錢”的負(fù)責(zé)。這些變化印證著，好的民生政策，從來都是從群眾需求出發(fā)，用實(shí)干破解痛點(diǎn)。
醫(yī)保不僅是守護(hù)個體健康的“安全網(wǎng)”，更是支撐城市高質(zhì)量發(fā)展的“軟實(shí)力”——仙桃醫(yī)保事業(yè)聚焦群眾就醫(yī)“急難愁盼”，在同城化融合、信息化賦能、服務(wù)化升級上持續(xù)發(fā)力，讓醫(yī)保保障更精準(zhǔn)、更暖心，既為千家萬戶穩(wěn)穩(wěn)托住健康底線，也為仙桃“建成現(xiàn)代化水鄉(xiāng)田園城市、勇當(dāng)全省縣域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展排頭兵”積蓄民生底氣，讓每一位市民都能在健康守護(hù)中，共享城市發(fā)展的紅利，感受民生溫度的厚度。（仙桃日報全媒記者 胡圣）
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